Frecuencia de factores de riesgo para el desarrollo de anorexia y bulimia en
un colegio de Lima, 2017
Frequency of risk factors that develop anorexia and bulimia in a private educational
institution in Lima, Perú, 2017
Pilar Gomez-Sanchez
1
, Katherine Gutierrez
2
, Ericson L Gutierrez
3a
Universidad de San Martin de Porres. Lima, Perú
13
.
Universidad Ricardo Palma. Lima, Perú
2
.
https://orcid.org/0000-0002-7465-5814
1
https://orcid.org/0000-0003-2285-7614
2
https://orcid.org/0000-0003-4725-6284
3
Recibido: 23 de julio 2019 Aprobado: 01 de junio de 2020
Resumen
El objetivo de este trabajo de investigación es determinar la frecuencia de factores de riesgo
para desarrollar anorexia y bulimia en alumnos de 3° y 4° de secundaria de una institución
educativa de San Juan de Lurigancho, Lima. Para este propósito, se realizó un estudio
transversal. Luego, se aplicó un instrumento validado denominado “factores de riesgo de
Anorexia y Bulimia (FRAB)” a los alumnos, durante el mes de octubre del 2017. En el
estudio se incluyeron un total de 100 alumnos, del cual el 67% fueron mujeres. El 21% de
los alumnos, presentaron un mayor riesgo de presentar anorexia y bulimia en comparación con
los demás alumnos del plantel. Los principales factores de riesgo fueron conductas influidas
por la familia y los pares (25%), actitudes irracionales (22%) y autoestima (22%). En
conclusión, la frecuencia de riesgo para presentar anorexia y bulimia en general fue del 21%,
los principales factores de riesgo identificados fueron conductas influidas por la familia y los
pares, actitudes irracionales y autoestima.
Palabras clave: anorexia, bulimia, adolescentes, salud
a
Correspondencia al autor
E-mail: eringunza@yahoo.es
ISSN 2312-4253(impresa)
ISSN 2078-4015(en línea)
197
Apuntes Universitarios, 2020: 10(3), julio-setiembre
ISSN: 2304-0335 DOI: https://doi.org/10.17162/au.v10i3.480
apuntesuniversitarios.upeu.edu.pe
Abstract
The objective of this research work is to determine the frequency of risk factors for developing
anorexia and bulimia in students in the 3rd and 4th years of secondary school in an educational
institution in San Juan de Lurigancho, Lima. For this purpose, a cross-sectional study was
carried out. Then, a validated instrument called “risk factors for Anorexia and Bulimia (FRAB)”
was applied to the students, during the month of October 2017. A total of 100 students were
included in the study, of which 67% were women. 21% of the students had a higher risk of
presenting anorexia and bulimia compared to the other students on campus. The main risk
factors were behaviors influenced by family and peers (25%), irrational attitudes (22%) and
self-esteem (22%). In conclusion, the risk frequency for presenting anorexia and bulimia in
general was 21%, the main risk factors identified were behaviors influenced by the family and
peers, irrational attitudes and self-esteem.
Keywords: anorexia, bulimia, adolescents, health
Introducción
Los trastornos de la conducta alimentaria (siendo los más representativos la anorexia y
bulimia nerviosa) son un alarmante problema de salud pública. Estas afectan a personas cada
vez más jóvenes y solo la intervención temprana es la clave para lograr una recuperación
completa. Por otro lado, al revisar la literatura reciente sobre la epidemiología, el curso y el
resultado de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) de acuerdo con la quinta edición
del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), se encuentra que la
prevalencia a lo largo de la vida de la anorexia nerviosa entre las mujeres podría ser de hasta el
4%, y de la bulimia nerviosa el 2% (Smink, Van-Hoeken y Hoek, 2013).
De igual manera, los trastornos alimentarios afectan a países latinoamericanos. En un
metaanálisis que incluyó 17 estudios de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y
Venezuela se encontró una tasa media de prevalencia puntual del 0,1% para la anorexia
nerviosa, y del 1,16% para la bulimia nerviosa; ello evidenció que los trastornos de la
alimentación son disturbios mentales cada vez más comunes en América Latina (Kolar, Mejia,
Chams y Hoek, 2016).
En el Perú, los TCA son más prevalentes en el área urbana, llegando al 6.0 % en Lima
y Callao, donde es más frecuente en mujeres (7.1%) en comparación de hombres (4.9%).
Realizando una comparación por sexo y tipo de trastorno alimenticio, en las conductas de
bulimia se encontró una prevalencia de 1.6% de mujeres y 0.3% de hombres. Asimismo, la
bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa tienen una prevalencia de 0,7% y 0,2% en mujeres, no
encontrándose casos en varones (Gonzales, 2017).
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Ciertos estudios muestran que la población más vulnerable a estos desordenes son los
escolares, tanto hombres como mujeres, esto debido a que son influenciados por los medios de
comunicación, comentarios de amigos y/o familiares o llegan a esta enfermedad como
consecuencia de una autoestima baja entre otros factores asociados. Por lo tanto, Es importante
la prevención y detección precoz de los TCA, ya que las consecuencias tanto físicas,
emocionales, como psicológicas son graves e involucra no solo a la persona sino a todo su
entorno. En función a lo anteriormente mencionado, se plantea el presente estudio de
investigación que tiene como objetivo general determinar los factores asociados al desarrollo
de la anorexia y bulimia nerviosa tomando como población a los estudiantes de 3° y 4° de
secundaria del colegio particular “Corazón de María”, del distrito de San Juan de Lurigancho,
en Lima, Perú.
Materiales y métodos
Para los fines de esta investigación se realizó un estudio descriptivo transversal, llevándose
a cabo en la Institución Educativa Particular “Corazón de María”, ubicada en el distrito de San Juan
de Lurigancho, durante el periodo octubre – diciembre 2017. Se incluyó a la totalidad de alumnos
de 3ero y 4to de secundaria, debido a que la población era pequeña y accesible. Se excluyeron a
aquellos estudiantes que no desearon participar del estudio y/o no contaron con autorización de sus
padres o tutor legal mediante consentimiento informado.
Por otor lado, a fin de determinar los factores de riesgo de anorexia y bulimia se utilizó un
instrumento denominado “Factores de riesgo de Anorexia y Bulimia” (FRAB) (Corona, 2013).
Este instrumento fue elaborado en México y validado con la participación de 200 jóvenes de
sexo femenino entre 11 y 16 años, el mismo rango de edad de la población del presente estudio.
Dicho instrumento contiene 8 dimensiones y el valor de alfa de Crombach obtenido en su
validación fue de 0,960.
La primera dimensión “actitudes irracionales” está compuesta por 12 preguntas con un alfa
de Crombach de 0,911, seguida de “pensamientos irracionales” con 13 preguntas y un alfa de 0,883;
la dimensión “autoestima” presenta 11 preguntas con un alfa de 0,850; la “influencia de medios de
comunicación” y “conducta influida de la familia y los pares” están elaborados con 8 y 5 preguntas
con un alfa de 0,812 y 0,685 respectivamente; “tendencia a la comparación” y “rasgos de
personalidad” conformados por el mismo número de preguntas, 4, con un alfa de 0,654 y 0,710
respectivamente. Finalmente, la dimensión “autocontrol” está conformada por 7 preguntas y
presenta un alfa de 0,781.
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Para la recolección de datos en esta investigación, se solicitó la relación total de estudiantes
de 3ero y 4to de secundaria. Posteriormente, el instrumento fue autoadministrado por los alumnos
en las aulas de clase, previa autorización del tutor del aula. La autora principal del estudio estaba
presente al momento de tomar la encuesta y se asesoraba a los alumnos en caso tenían dudas al
momento de llenar la encuesta.
En la población de estudio, el instrumento mostro un valor alfa de Crombach de 0,971 en
general y según cada dimensión se halló: “Actitudes irracionales” (0,942), “pensamientos
irracionales” (0,831), “autoestima” (0,877), “influencia de medios de comunicación” (0,829),
“autocontrol” (0,740), “tendencia a la comparación” (0,715), “conducta influida por la familia y
pares” (0,807) y “rasgos de personalidad” (0,634).
Los datos obtenidos fueron ingresados al programa estadístico SPSS V20.0, luego, se
elaboraron tablas y gráficos y se determinaron medidas, resumen y tendencia central. Para realizar
la comparación de medias de los puntajes con el sexo de los participantes, se aplicó la prueba T
Student o la U de Mann-Whitney de ser el caso. Todos los cálculos fueron realizados con un nivel
de confianza del 95%. Para crear los rangos de los puntajes obtenidos para el puntaje general y por
cada uno de los factores de riesgo se utilizó la fórmula de Stanones, con lo cual se establecieron 3
categorías, alto, medio y bajo.
El presente estudio fue aprobado por el comité de ética y el departamento de grados y títulos
de la Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres. Asimismo, se contó con la
aprobación escrita del colegio. Todos los participantes fueron informados y aquellos que tuvieron
la autorización de sus padres mediante el consentimiento respectivo confirmaron su participación
mediante un asentimiento entendido. Los resultados obtenidos solo fueron utilizados para fines del
estudio; se aseguró el anonimato y la confidencialidad de los alumnos.
Resultados
Se incluyó un total de 100 alumnos, de los cuales 67% pertenecían al sexo femenino y
33% al masculino; el promedio de edad fue de 14,5±1, el 49% tuvo entre 13 y 14 años y 51%
entre 15 y 16 años. 50% cursaban el tercer grado y 50% el cuarto grado. El promedio del puntaje
total obtenido por los alumnos fue de 97,81±48.07 (rango [29-220]). Al categorizar los puntajes,
se obtuvo que el 21% de alumnos tuvieron puntajes altos en el instrumento de medición (Figura
1).
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Figura 1. Puntaje total de riesgo de presentar anorexia y bulimia
de acuerdo a su intensidad
Al categorizar los factores de riesgo para anorexia, se aprecia que las “conductas
influidas por la familia y pares,” es el factor de riesgo con mayor porcentaje (25%), seguido de
“actitudes irracionales” con (22%). El factor de riesgo con un menor porcentaje de puntuación
fue “rasgos de personalidad” (17%) (Tabla 1, Figura 2).
Tabla N° 1. Promedio de los puntajes obtenidos en cada factor de riesgo
Variables
N° de ítems
Media
Actitudes irracionales
12
18.4
Pensamientos irracionales
13
18.2
Autoestima
11
16.5
Influencia de medios de comunicación
8
12.3
Autocontrol
7
11.5
Tendencia a la comparación
4
6.4
Conductas influidas por la familia y los
pares
5
7.2
Rasgos de personalidad
4
7.4
D.E.: Desviación Estándar
21
54
25
0
10
20
30
40
50
60
Alto medio bajo
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Figura 2. Factores de riesgo para presentar anorexia y bulimia
de acuerdo a su intensidad
Por último, no se apreció diferencia significativa en el puntaje total (Figura 3), ni en
cada uno de los factores de riesgo presentes en el instrumento de medición, de acuerdo al sexo
de los adolescentes (Tabla 2).
Figura 3. Media de puntaje total de riesgo de presentar anorexia y bulimia
de acuerdo al sexo del estudiante
17
25
20
21
19
22
20
22
51
46
47
46
47
53
49
57
32
29
33
33
34
25
31
21
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Rasgos de personalidad
Conductas influidas por la familia y los pares
Tendencia a la comparación
Autocontrol
Influencia de medios de comunicación
Autoestima
Pensamientos irracionales
Actitudes irracionales
alto medio bajo
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Tabla N° 2. Factores de riesgo de presentar anorexia y bulimia
de acuerdo al sexo del estudiante
Factores de riesgo
Femenino
Masculino
valor
p
N
Media
N
Media
D.E.
Actitudes irracionales
67
19.18
33
16.85
9.48
.363
Pensamientos irracionales
67
18.73
33
17.00
9.44
.462
Autoestima
67
16.28
33
17.00
7.40
.696
Influencia de medios de
comunicación
67
12.18
33
12.58
5.11
.769
Autocontrol
67
11.42
33
11.58
5.09
.886
Tendencia a la comparación
67
6.45
33
6.27
3.08
.822
Conductas influidas por la familia y
los pares
67
7.21
33
7.12
3.98
.926
Rasgos de personalidad
67
7.13
33
7.85
2.37
.269
Discusión
En el presente estudio se encontró que hasta el 21% de los alumnos tuvieron un puntaje
alto en la encuesta, presentando un mayor riesgo de anorexia y bulimia en comparación de los
demás estudiantes del plantel. Asimismo, los principales factores de riesgo encontrados en los
alumnos del colegio fueron: la influencia de familia y pares (25%), seguido de las actitudes
irracionales (22%). No se encontró diferencia significativa entre los factores de riesgo respecto
al sexo.
En cuanto al riesgo de padecer algún trastorno de la conducta alimentaria (TCA),
múltiples estudios realizados en Perú, muestran resultados diversos. Un trabajo realizado el año
2003 demostró que el 15.1% de adolescentes procedentes de colegios de Lima Metropolitana
presentaban riesgo de TCA (Martínez Zusman et al, 2003). Posteriormente, en el año 2006, un
estudio realizado en estudiantes universitarios de sexo femenino de la Universidad Cesar
Vallejo, demostró que el 27% de las evaluadas tuvo un riesgo psicológico, un 26% un riesgo
social y un 28% en riesgo sociocultural alto para presentar TCA (Borrego, 2010).
De igual manera, una reciente investigación realizada por Vega et al. (2018) en
estudiantes de nutrición de la misma universidad, muestra que el 15,6% de ellos presentan un
mayor riesgo de TCA. (Vega Mosquera y Cubas, 2018). En este contexto, el principal factor de
riesgo encontrado en el presente estudio fue la conducta influida por familias y pares (25%).
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Está demostrado que la familia influye de manera sustancial en la aparición y el desarrollo de
los TCA, por lo cual la Academy for Eating Disorders (AED) de los Estados Unidos,
recomienda el tratamiento tanto del paciente como de la familia en sí, para tener un resultado
satisfactorio (Le Grange, 2010).
Por otro lado, las actitudes irracionales fueron el segundo factor de riesgo más frecuente
presentado en esta población. Un estudio realizado en Sevilla, España, muestra que las creencias
irracionales son más frecuentes en mujeres que sufren diagnóstico de anorexia y bulimia, en
comparación con controles sanos; asimismo, no hay diferencia entre estas actitudes entre
pacientes con AN y Bulimia (Borda, Del Rio y Torres, 2003).
Uno de los factores alarmantes
es la baja autoestima, llegando a un puntaje de riesgo alto de 22% en nuestro estudio. Esto
también se observó en un estudio realizado por Berengüí, Castejón y Torregrosa (2016) en
Murcia, España, donde se encontró que los jóvenes universitarios que presentan un mayor
número de factores de riesgo para presentar un TCA, tienen a su vez una menor autoestima.
En el presente estudio el 19% de los alumnos presentaron riesgos altos para la dimensión
de “influencia de los medios de comunicación”. Este hallazgo fue reportado por Lazo el al.
(2015) en un estudio realizado en tres colegios del distrito de La Victoria (Lima), en el cual se
encontró que los medios de comunicación influyen aumentando la probabilidad de presentar un
TCA en esta población (Lazo, Quenata y Mayta-Tristan, 2015). La tendencia a la comparación
es otro factor influyente en estas patologías presentando un 20% de los alumnos de esta
institución. Un estudio realizado por Alcaraz (2017) en España, muestra que los escolares
adolescentes que tenían tendencia a la comparación al momento de realizar ejercicio físico,
presentaban mayor frecuencia de síntomas propios de TCA.
Cabe resaltar en el presente estudio se encuentra un 17% de riesgo alto en lo relacionado
a los rasgos de personalidad, el cual entre todos los factores analizados es el de menor
porcentaje. Diversos estudios muestran que existe un alto porcentaje de comorbilidad entre
trastornos de personalidad y los TCA. Un estudio realizado en México por Molina et al. (2019),
muestra que los pacientes con TCA presentan un mayor porcentaje de compulsividad, así como
rasgos indicativos de inestabilidad emocional.
Entre las limitaciones del presente estudio se encontró que, por ser un solo colegio, estos
resultados no serían necesariamente representativos de la población de Lima. Asimismo, el
instrumento utilizado reconoce factores de riesgo sobre anorexia y bulimia, mas no se realiza
un diagnóstico. Sin embargo, estos resultados podrían dar una primera aproximación del
porcentaje de adolescentes en riesgo de presentar algún trastorno de conducta alimentaria. De
igual manera, si el presente instrumento determina factores de riesgo y no necesariamente un
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diagnóstico, los resultados permitirían focalizar a los alumnos con mayor riesgo para aplicar un
nuevo instrumento diagnóstico, así como aplicar estrategias de intervención para evitar la
aparición de algún trastorno.
En conclusión, en el presente estudio se encontró que el 21% de los alumnos presentó
un mayor riesgo de desarrollar anorexia y bulimia, en comparación con los demás alumnos,
siendo los factores de riesgo más importantes “influencia de la familia y los pares,” “actitudes
irracionales”, “autoestima” y “autocontrol”. Además, debido a la creciente incidencia que se ha
venido observando en la población en general, la anorexia y la bulimia deben ser consideradas
un serio problema de salud pública, por lo que se sugiere seguir realizando este tipo de estudios
en otras poblaciones para observar de qué manera se manifiestan dichos trastornos, efectuar una
detección a tiempo y evitar la gravedad de la enfermedad.
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